Лучшая больница Израиля по рейтингу МинЗдрава страны! Подробнее jci and ministr of health logos

Доброкачественные опухоли молочной железы

доброкачественные опухоли молочной железыЧто означает доброкачественная опухоль молочной железы? Доброкачественными опухолями молочной железы являются - новообразования молочной железы, не несущие угрозу жизни, и не склонные к метастазированию в другие органы. По сути, это все виды нераковых опухолей МЖ.

Вместе с тем, некоторые из них, имеют повышенный риск развития Рака МЖ, поэтому в случае обнаружения уплотнения в области МЖ, необходимо установить точный диагноз опухоли.

Кроме опухолей, в молочных железах могут развиваться и другие состояния (не все из них классифицируют как  заболевания) вызывающие различные симптомы, некоторые из которых могут быть схожими с симптомами РМЖ.

На самом деле, доброкачественные аномалии молочной железы, встречаются довольно часто, чаще, чем рак молочной железы.

К наиболее распространенным доброкачественным опухолям молочной железы относятся: фиброзно-кистозные изменения (именно изменения, а не заболевания!), которые обнаруживаются у 50% женщин в течении жизни. Ниже, мы рассмотрим все наиболее распространённые патологии молочной железы.

 

Виды доброкачественных опухолей молочной железы

Несмотря на то что, доброкачественные опухоли молочной железы не являются раком, некоторые из них, могут увеличивать риски развития рака груди, в длительной перспективе. Врачи классифицируют доброкачественные опухоли молочной железы на три вида, в зависимости от степени риска развития рака молочной железы:

▶  Не увеличивает риск развития РМЖ.

▶  Немного увеличивает риск развития РМЖ.

▶  Умерено увеличивает риск развития РМЖ.

В зависимости от диагностированного вида опухоли, врач составит последующий план наблюдения или лечения. Как правило, доброкачественные состояния, относящиеся к первому и второму виду, не требуют лечения, а ограничиваются скринингом рака молочной железы.

В случае, если диагностирована опухоль, относящаяся к третьей группе, с умеренным риском развития РМЖ, то потребуются более частые диагностические процедуры, или превентивное лечение, если диагноз дополнительно отягощён семейной историей, или повышенной генетической предрасположенностью.

Ниже, мы рассмотрим какие доброкачественные опухоли молочной железы бывают наиболее часто. Мы не будем перечислять все существующие диагнозы т.к. полный список довольно внушителен.

 

Доброкачественные опухоли и состояния, не увеличивающие риск развития рака молочной железы:

Большинство диагностируемых доброкачественных опухолей, не увеличивают риск развития рака молочной железы в дальнейшей перспективе. 

Некоторые из них могут протекать абсолютно бессимптомно, и выявляться при плановом маммологическом скрининге, включающем осмотр маммолога, маммографию с томосинтезом и/или УЗИ МЖ.

К доброкачественным опухолям и состояниям, не увеличивающим риск развития рака молочной железы, относят:

▶  Фиброзно-кистозная мастопатия

▶  Кисты молочной железы

▶  Фиброаденома

▶  Кальцинаты молочной железы

▶  Липома молочной железы

▶  Центральная внутрипротоковая папиллома

▶  Папиллярные апокриновые изменения (не карцинома)

 

Доброкачественные опухоли и заболевания молочной железы, с небольшим риском развития рака молочной железы

В это разделе указаны патологии молочной железы, немного увеличивающие риск возникновения рака молочной железы. Все нижеописанные заболевания характеризуются ростом в молочной железе и напоминают «нормальные» здоровые клетки и не являются «атипичными». Диагноз устанавливается на основании результата биопсии, выполненного из подозрительного очага. 

К доброкачественным опухолям и заболеваниям молочной железы, с небольшим риском развития рака молочной железы относятся:

▶  Обычная гиперплазия молочной железы (протоковая или дольковая)

▶  Внутрипротоковая папиллома (периферическая)

▶  Аденоз МЖ

▶  Доброкачественная филлоидная опухоль

▶  Ювенильный папилломатоз молочной железы

▶  Радиальный рубец

▶  Фиброматоз молочной железы

▶  Плоская эпителиальная атипия

Риск развития РМЖ при вышеописанных диагнозах- незначителен, поэтому рекомендации врачей, как правило, не отличаются от стандартного скрининга РМЖ и последующего наблюдения, принятого в группе без риска.

При планировании дальнейшего лечения/наблюдения также учитывается семейная история онкозаболеваний и генетическая предрасположенность.

В дополнение к скринингу, врач может посоветовать ограничить потребление алкоголя, регулярные занятия спортом, поддержание веса в границах нормы и тд.

 

Доброкачественные опухоли молочной железы с умеренным риском развития онкологии.

Атипичная гиперплазия является предраковым состоянием, поражающим ткани молочной железы, характеризуется скоплением атипичных клеток в протоках и дольках молочной железы.

Атипичная гиперплазия не является РМЖ, но увеличивает риск его возникновения в течение жизни. По этой причине, врачи часто рекомендуют, интенсивный скрининг рака молочной железы и медикаментозную терапию, для снижения риска возникновения онкологии груди.

Вместе с тем, необходимо отметить, что риск возникновения рака, остается умеренным, и также зависит и от других факторов, таких как: возраст в котором была диагностирована атипичная гиперплазия, повышенная масса тела, семейная история, генетическая предрасположенность к РМЖ.

Основными видами доброкачественных опухолей молочной железы, с умеренным риском возникновения рака, являются:

▶  Атипичная гиперплазия

 ▶  Дольковая неоплазия

 ▶  Лобулярная карцинома in situ (несмотря на присутствие в названии слова –«карцинома», данный диагноз не является раковым)

Благодаря развитию диагностических технологий, в области скрининга молочной железы, диагноз атипичной гиперплазии последние годы выявляется все чаще. Окончательный диагноз устанавливается по результатам биопсии.

 

Доброкачественные заболевания молочной железы, возникающие из-за воспалений, инфекций, беременности …

В этом разделе мы рассмотрим заболевания молочной железы, возникающие вследствие воспалений, инфекции, беременности и других событий, которые могут привести к нижеописанным патологиям. Данные заболевания не связаны с повышенным риском развития рака молочной железы, но некоторые из их симптомов, могут быть похожи на симптомы РМЖ.

Чтобы отмести вероятность развития онкологии, может потребоваться проведение маммологического обследования, в некоторых случаях, включая биопсию.

Большинство заболеваний молочной железы, связанных с воспалением или инфекцией, вызывают покраснения на коже, припухлость соска и ареолы. Как правило, подобные симптомы не являются признаком рака молочной железы, но если они не проходят в течение непродолжительного периода, то необходимо обратиться к врачу, для постановки диагноза. 

Инфекции, обычно, полностью проходят через пару недель проведенного лечения. Если, на фоне лечения, по завершению двухнедельного периода, симптоматика продолжилась, то следует повторно обратиться к врачу с целью исключения – воспалительного рака молочной железы.

Это редкий и агрессивный вид РМЖ, первыми симптомы которого являются покраснения на коже и отек, а не отчетливо прощупываемое уплотнение.

Ниже указаны наиболее распространенные заболевания молочной железы, связанные с воспалением, инфекцией и беременностью:

▶  Экзема соска

▶  Мастит

▶  Эктазия молочных протоков

▶  Жировой некроз молочной железы

▶  Кожные инфекции

▶  Инфекции и воспаление сосков

▶  Целлюлит молочной железы

 

Признаки и симптомы доброкачественной опухоли молочной железы

Как можно увидеть, существует множество типов доброкачественных заболеваний МЖ, которые приводят к изменениям в тканях молочной железы. Некоторые из них образуются в желестых тканях, другие в стромальных.

Иногда, доброкачественные новообразования отчетливо прощупываются самостоятельно, а иногда впервые выявляются в ходе маммологического скрининга.

Они могут протекать бессимптомно, либо вызывать симптомы, некоторые из которых могут быть схожими с симптомами рака.

В случае проявления следующих признаков, необходимо обратиться за помощью к специалисту:

▶  Болевые ощущения, отек, раздражение, повышенная чувствительность в области МЖ

▶  Обнаруженное уплотнение

▶  Боль, покраснения, шелушение, ретракция (втянутый, сморщенный) соска.

▶  Выделения из груди, не являющиеся молоком. Цвет выделений может варьироваться от прозрачного до черного, и могут быть желтого, зеленного, коричневого, красного оттенка. Зеленоватые выделения, как правило, являются признаком доброкачественного заболевания, в то время как, прозрачные или коричневые могут вызывать большее беспокойство. В любом случае, при обнаружении выделений из молочной железы, необходимо обратиться к врачу, для их исследования.

Мы указали вышеописанные симптомы и признаки т.к. они также могут проявляться при онкологической патологии, и требуют тщательного обследования, с целью ее исключения.

 

Диагностика доброкачественных патологий молочной железы

Тесты и процедуры, используемые в диагностике доброкачественных опухолей молочной железы, часто идентичны с онкологическим скринингом т.к. основной целью обследования являются: 

✔  Подтвердить доброкачественный характер опухоли

✔  Определить, повышает ли обнаруженное заболевание риск развития РМЖ.

Диагностические процедуры могут включать:

⏺  Осмотр маммолога и сбор анамнеза. Врач осматривает молочные железы, уделяя пристальное внимание области, в которой имеются припухлости или другие необычные изменения, собирает полную информацию, о продолжительности симптоматики, семейной истории (онкология у ближайших родственников), генетической предрасположенности и тд.

⏺  Визуализированные тесты: УЗИ МЖ, 3D маммография. МРТ молочных желез проводится, когда другие методы визуализации не предоставляют достаточной информации.

⏺  Цитология выделений из сосков: проводится с целью обнаружения наличия атипичных клеток. В некоторых случаях, могут потребоваться дополнительные анализы.

⏺  Биопсия: Биопсия включает в себя взятие образца ткани и его гистологического исследования. В случае диагностирования онкологии, дополнительно проводится ИГХ исследование.

Количество процедур, зависит от результатов предыдущего исследования, например, если в ходе маммографии картина недостаточно однозначная, то может потребоваться УЗИ, а молодым женщинам начинают обследование с УЗИ т.к. маммография, как правило, не показана до 35-40 лет.

В некоторых случаях, ввиду анатомического строения МЖ, результаты вышеописанных методов, не дают однозначной картины и тогда может быть рекомендовано МРТ молочных желез. Обычно это происходит при повышенной плотности тканей, или наличие рубцов ,а также при генетической предрасположенности к РМЖ.

В большинстве случаев современные методы визуализации позволяют отличить доброкачественное состояние молочной железы от рака, но если и в ходе визуализации у врачей остаются сомнения, то будет выполнена биопсия под УЗИ или МРТ навигацией.

 

Лечение доброкачественной опухоли молочной железы

Чаще всего, женщинам с доброкачественными опухолями молочной железы, первого и второго вида, не требуется никакого лечения, кроме ежегодного скрининга.

Например, если была диагностирована киста, фиброаденома или другой новообразование, которое не требует удаления, то скорее всего, в целях предосторожности, будет рекомендован ежегодный скрининг, в течение двух ближайших лет, после обнаружения, с целью оценки динамики роста.

Более интенсивное наблюдение требуется, если:

✔  Доброкачественная опухоль, связанна с умеренным риском рака молочной железы, например - атипичная гиперплазия или дольковая карцинома in situ (не путать с инвазивной протоковой карциномой, являющейся разновидностью рака молочной железы)

✔  Доброкачественная опухоль, связанна с небольшим риском рака молочной железы, но также присутствуют дополненные факторы, повышающие риск возникновения рака, такие как: семейный анамнез, генетическая предрасположенность и др.

Иностранные пациентки, часто обращаются к нам с вопросом о возможности удаления доброкачественной опухоли молочной железы, чтобы «успокоиться». В этом случае, мы объясняем, пациенткам, что удаление одного доброкачественного образования, не ограждает от появления другой опухоли, в той же или другой молочной железе, и не избавит от необходимости проведения стандартного маммологического обследования.

Показанием к операции по удалению доброкачественной опухоли молочной железы, может служить большой размер опухоли, приводящий к деформации молочной железы, либо болевые ощущения (обычно доброкачественные опухоли не болят) в молочной железе. 

Какое же лечение применяется при доброкачественных опухолях молочной железы? Если речь не идет о воспалении или инфекции, требующие антибактериальной терапии, а также, если речь не идет об опухоли с умеренным риском развития рака в совокупности с дополнительными факторами, повышающим риск появления онкологии груди, то как правило, не требуется никакого лечения, кроме наблюдения.

Женщинам с доброкачественной опухолью, с умеренным риском и дополнительными факторами риска, может быть рекомендована гормонотерапия с антиэстрогенами. Таким образом, блокируя эффект эстрогена, понижается риск возникновения гормонозависимого рака молочной железы.

В то же время, стоит помнить, эти препараты, могут вызывать побочные эффекты, влияющие на качество жизни и необходимо тщательно взвесить все за и против с врачом, обладающим достаточным опытом в превентивной гормонотерапии.

Ну и еще одним немаловажным видом "лечения", является изменение образа жизни, снижающего риск возникновения рака. К факторам снижения риска возникновения рака относятся:

⏺  Поддержание нормального веса

⏺  Регулярные физические нагрузки (3-5 раз в неделю)

⏺  Ограничения алкоголя

⏺  Воздержание от курения

⏺  Отказ от заместительной гормональной терапии - ЗГТ (не путать с антиэстрогенной гормонотерапией, имеющей обратный эффект)

 

Вопросы- Ответы

В этом разделе, мы разместили наиболее часто задаваемые нам вопросы, связанные с доброкачественными опухолями молочной железы. Выше мы отвечали на некоторые из них, но тем не менее, вопросы повторяются, и мы решили вынести их в отдельную рубрику.

❓   Нужно ли удалять доброкачественную опухоль молочной железы?

▶   На этот вопрос мы отвечали в этой статье, но повторимся еще раз. Если опухоль не влияет на деформацию молочной железы, не болит и не приносит других неудобств, то наиболее верным решением является, дальнейшее наблюдение за ней. И это касается даже опухолей с умеренным риском развития РМЖ.

Почему же наши врачи рекомендуют поступать подобным образом? В первую очередь, продолжая плановое наблюдение, повышается шанс обнаружения злокачественного заболевания на ранней стадии, в другой части или в другой молочной железе. Ну а вторым аргументом служит тот факт, что любое хирургическое вмешательство оставляет негативный след, как эстетический, так и психологический, и не ограждает от повторного хирургического вмешательства.

❓   Болит ли доброкачественная опухоль молочной железы?

▶   Наиболее распространенные доброкачественные опухоли (фиброаденома, фиброзно-кистозные изменения) как правило, не болят, но некоторые менее встречающиеся из них, такие как: аденоз, гиперплазия, липома, внутрипротоковая папиллома.

Также, причиной боли могут быть инфекции и воспаления МЖ. Каждая 4-5 женщина периодически страдает масталгией(болью в области МЖ), и причин ее возникновения, может быть множество, а не обязательно какое-либо новообразование. Если боль в области молочной железы не проходит в течении двух недель, стоит обратиться к врачу, с целью выяснения причины.

❓   Что делать, если диагностировали доброкачественную опухоль молочной железы?

▶   Обнаружение доброкачественной опухоли в молочной железе, часто пугает женщин, и в первые моменты, многие из них впадают в панику, которой, как показывает наш опыт, могут воспользоваться не совсем компетентные врачи, предложив скорейшее ее удаление, чтобы "вырезать и забыть". Есть 2 весомых аргумента не делать этого, с целью постановки диагноза.

Первый, если врач ошибся, и речь идет  не о доброкачественной, а о злокачественной опухоли. Ее удаление, может отрицательно повлиять на дальнейшие шансы излечения, лишая онкологов, возможности спрогнозировать, реакцию опухоли на необходимое предоперационное системное лечения, которое повышает шансы положительного исхода.

Второй, некоторые виды доброкачественных опухолей, имеют свойства к повторному росту в других частях молочной железы, что может привести к нескончаемым операциям, влияющим на внешний вид молочной железы. 

Поэтому, в случае диагностирования доброкачественной опухоли, следует продолжить наблюдение в динамике, а в некоторых случаях выполнить биопсию, чтобы отмести возможность развития злокачественного процесса.

❓   Бывают ли доброкачественные опухоли молочной железы у мужчин?

▶   Доброкачественные опухоли груди у мужчин встречаются достаточно редко. Наиболее частой из них является гинекомастия. Гораздо реже диагностируется гемангиома в области груди, миофибробластома и др. Также, в очень редких случаях (менее 1% всех онкологических диагнозов среди мужчин) может быть диагностирован рак груди.

❓   Как называется доброкачественная опухоль молочной железы?

▶   Как можно увидеть из статьи, существует множество видов доброкачественных опухолей молочной железы. Двумя, наиболее часто встречающимися: кисты и фиброаденомы молочной железы.Несколько реже встречаются жировой некроз, и аденоз. Еще реже встречаются другие виды.

Профессионализм врача, очень важен в процессе постановки диагноза, потому что неверно поставленный диагноз, с одной стороны может нести угрозу жизни, а с другой может привести к бесполезному хирургическому вмешательству.

 

https://assaf.ru/images/stories/d19cb1577d57e1bbb67949c05f835db6.jpg
2022-02-01 14:45:32
Медицинский центр Асаф ха-Рофэ 61000 Израиль, Црифин, г. Ришон ле Цион
+972 504-339-710, tourism@assaf.ru
logo logo
1
×
Здравствуйте! Если вы посетили наш сайт, то скорее всего вас интересует варианты лечения данного заболевания. Просьба отнестись с пониманием к контенту сайта, который не обновляется с той периодичностью с которой появляются новые методики лечения заболевания! Вы можете задать интересующий вас вопрос здесь и мы постараемся ответить вам на него!