Лечение эпилепсии у детей в Израиле. Методики 2023 года

В настоящее время, в Израиле проживает около 82 000 больных эпилепсией, из них около 20 000 детей в возрасте до 18 лет. В этой статье мы рассмотрим как диагностируется и лечится эпилепсия у детей и подростков в Израиле? Как с этим справляются сами дети, страдающие не только от болезни, но и от стереотипов окружающих, которые могут затруднять лечение должным образом. 

Что же такое эпилепсия?

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, возникающее в результате аномальной электрической активности клеток головного мозга. Она может возникнуть у любого человека в любом возрасте, а ее причины многочисленны и разнообразны: от врожденных пороков развития головного мозга и генетических заболеваний, инсульты или серьезные травмы головы, до инфекций или воспалений нервной системы. Опухоли в головном мозге, также могут являться причиной эпилепсии.

Однако, несмотря на то, что перечисленных выше причин достаточно много,  в половине диагностируемых случаев в мире, причина заболевания вообще неизвестна. У больного эпилепсией будут наблюдаться припадки, или, по их более привычному названию, эпилептические приступы. Некоторые приступы будут проявляться в неконтролируемых движениях тела, таких как непроизвольные подергивания конечностей или повторяющиеся автоматические движения, такие как открывание и закрывание кнопок или жевательные движения, а некоторые проявляются в отстранении от окружающей среды и неспособности общаться. Большинство эпиприступов заканчиваются сами по себе, но если он не прекращается в течение пяти минут, необходима медицинская помощь.

Что вызывает эпилепсию?

Как было описано выше, более чем у половины больных, причина эпилепсии неизвестна. Остальные больные страдают ей по разным причинам включая: генетический фактор, поражение структур головного мозга в результате доброкачественной или злокачественной опухоли, травмы головы, инсульт. Инфекции головного мозга, вызванные вирусами, бактериями или грибками, а также внутриутробное инфицирование в период развития плода, также может привести к развитию эпилепсии у новорожденного.

Причины депрессии, тревоги и социальной травмы при эпилепсии

Около 20 000 детей в Израиле страдают эпилепсией. Неконтролируемая болезнь может иметь большее влияние в маленьком возрасте на задержку развития, обучение, взаимодействие с членами семьи, и социальное дистанцирование от окружающих из-за стереотипов и опасений, связанных с болезнью. Соответственно, заболевание может иметь большое влияние на развитие и реализацию потенциала, нарушая уровень самооценки и чувство компетентности. 

Некоторые дети страдающие эпилепсией, жалуются на депрессию и чувство тревоги, которые могут быть вызваны разными причинами, но основной из которых являются непредсказуемое проявление судорог или эпилептических приступов, часто без какого-либо предварительного ощущения или триггера. 

Подобные факторы вызывают тревогу у ребенка и его родителей, а также его ближайшего окружения и влияют на избегание общения с окружающими, возникающее из-за страха перед приступами происходящими в "самый неподходящий момент".

Если приступ случается в школе, то одноклассники и преподаватели, чаще всего не знают как реагировать и действовать в подобных ситуациях, и могут избегать общения с ребенком во время урока и на переменах. Страх связанный с непониманием и незнанием окружающих как действовать в момент приступа, который может произойти в любой момент, может заставить ребенка скрывать наличие заболевания, и данный факт может угнетать его и приводить к депрессии.

Страх возможного приступа "на людях" понятен, но он заставляет детей скрывать болезнь, и влечет за собой тяжелые эмоциональные переживания, а иногда и  возможный вред здоровью в случае проявления приступа среди людей, не знающих о болезни.

Другая причина заключается в том, что ребенку больному эпилепсией приходится сталкиваться не только с самими приступами, но и с побочными эффектами эпилепсии такими как: неспособность к обучению, синдром дефицита внимания, а также с возможными побочными эффектами противосудорожных препаратов, такими как усталость, сонливость, или бессонница, изменение в поведении, проблемы с памятью и изложением мыслей и др. - все это может существенно влиять на качество жизни и реализации потенциала ребенка.

Как лечат эпилепсию у детей в Израиле

Два основных фактора влияют на изменение восприятия эпилепсии самими детьми и их близкими. Первый, это подбор  лечения эпилепсии, с минимальными побочными эффектами и максимальным эффектом приводящим к нулевым проявлением приступов. На сегодняшний день в лечении эпилепсии у детей в Израиле применяется около 30 видов лекарств, несколько техник мини-инвазивного и хирургического лечения, диеты и др.

Вторым фактором, является участие окружающих в формировании понимания болезни и умения взаимодействовать с людьми больными эпилепсией. В настоящее время Министерство образования работает с ассоциациями больных эпилепсией, внедряя структурированные планы уроков в школах для повышения осведомленности о болезни и ее последствиях.

Эффективное лечение эпилепсии - предотвращает проявление приступов

Лечение эпилепсии у детей в Израиле, начинается с тщательной диагностики заболевания, с целью понимания причины заболевания, картирования и мониторинга дополнительных состояний проявляющихся у больного, которые необходимо учитывать при составлении эффективного плана лечения. Лечение эпилепсии у детей,  в первую очередь начинается с медикаментозной терапии, которая уравновешивает электрическую активность головного мозга и предотвращает эпилептические приступы.

Около 70% детей и подростков, в конечном итоге, положительно отреагируют на лекарства и будут вести нормальный образ жизни, без приступов. Новые препараты, внедренные последние годы, обычно имеют меньше побочных эффектов, и поэтому их следует назначать как первую линию, учитывая то, что устаревшие препараты (до сих пор используемые в некоторых странах в качестве первой линии) неэффективны и могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Как быть с теми, кто устойчив к медикаментозному лечению?

Главная наша цель в лечении эпилепсии — это жизнь без приступов, с максимальным качеством жизни и без побочных эффектов лечения. В случаях, когда пациент устойчив к медикаментозному лечению, будут рассмотрены дополнительные варианты лечения на базе нашей клиники эпилепсии.

Одним из таких вариантов является хирургическая операция, при которой удаляется эпилептический очаг в головном мозге, если он не расположен в жизненно важной области головного мозга, удаление которого может сказаться на жизнедеятельности.

Если эпилептический очаг в головном мозге невозможно удалить, то болезнь можно лечить с помощью методов нейромодуляции.

На сегодняшний день, при лечении эпилепсии в Израиле, разрешены 3 метода нейромодуляции:

Стимуляция блуждающего нерва. имплантированного в область грудной клетки, посылающего электрические импульсы блуждающему нерву, который передает электрическую стимуляцию всему мозгу и оказывает противосудорожное действие и улучшает качество жизни.

Реактивная нейростимуляция. В этом случае, нейростимулятор имплантируют в области черепной коробки, стимулятор мониторит волны поступающие на него  в случае подозрительной активности, посылает в головной мозг импульсы, купирующие судорожную активность.

Глубокая стимуляция мозга. Данный метод применяется в лечении эпилепсии у взрослых и рекомендуется в тех случаях ,когда остальные методы лечения, оказались неэффективными.

Еще одним методом лечения резистентной эпилепсии  в Израиле у детей, является лечение с использованием кетогенной диеты - которая является полезной и в повседневной жизни. Данная диета богата жирами и с низким содержанием углеводов и белков. На сегодняшний день(2023) существуют 4 вида кетогенной диеты, доказавшие свою эффективность в ходе медицинских исследований и перешедшие из разряда комплементарной помощи, в традиционную медицину.

Д-Р Эли Хайман, заведующий многопрофильным центром лечения эпилепсии у детей и подростков при больнице Асаф Арофе